متلازمة التمثيل الغذائي | 5 معايير لتشخيص هذه المتلازمة

متلازمة التمثيل الغذائي، المعروفة أيضًا بمتلازمة مقاومة الأنسولين أو متلازمة إكس، تحدث عندما تُعاني من مجموعة من الحالات الصحية التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وداء السكري من النوع الثاني.

على الرغم من أن أول تعريف رسمي لمتلازمة الأيض دخل الكتب الطبية منذ وقت ليس ببعيد (1998)، إلا أن متلازمة الأيض منتشرة على نطاق واسع. يُعاني ما يصل إلى 93 مليون بالغ أمريكي من متلازمة الأيض، أي ما يعادل واحدًا من كل ثلاثة بالغين تقريبًا.

ما هي متلازمة التمثيل الغذائي؟

هي ليست مرضًا بحد ذاتها، بل هي مجموعة من عوامل الخطر لأمراض القلب والسكتة الدماغية وداء السكري من النوع الثاني، وتشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، ومستويات الكوليسترول غير الصحية، وارتفاع الدهون الثلاثية، وزيادة دهون البطن.

على وجه التحديد، يمكن أن تؤدي هذه المتلازمة إلى تصلب الشرايين، وهي عملية تتراكم فيها مادة تُسمى اللويحات – وهي مكونة من الدهون والكوليسترول ومواد أخرى – على جوانب الشرايين. ثم تُصبح الشرايين مسدودة ومتيبسة، مما يحد من تدفق الدم. قد تتمزق اللويحات أو تتفكك، مما يؤدي إلى تجلط الدم الذي قد يقطع تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

من الواضح أن وجود أي من عوامل الخطر هذه ليس أمرًا جيدًا. ولكن عندما تجتمع، فإنها تُمهد الطريق لمشاكل خطيرة. تُضاعف عوامل الخطر هذه خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية وأمراض القلب، والتي قد تؤدي بدورها إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية. كما أنها تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري بخمسة أضعاف. الخبر السار هو أنه يمكن السيطرة على متلازمة التمثيل الغذائي، ويعود ذلك إلى حد كبير إلى تغيير نمط حياتك.

معايير متلازمة التمثيل الغذائي

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية والمعهد الوطني للقلب والرئة والدم، هناك خمسة عوامل خطر تُشكل متلازمة التمثيل الغذائي:

أسباب متلازمة التمثيل الغذائي

لا يعرف الخبراء سبب تطور المتلازمة. إنها مجموعة من عوامل الخطر، وليست مرضًا واحدًا. لذا، يُحتمل أن يكون لها أسباب عديدة. من بين عوامل الخطر:

مقاومة الأنسولين

الأنسولين هرمون يُنتجه البنكرياس. يساعد الأنسولين على نقل الجلوكوز – وهو سكر يُنتج من الطعام الذي تتناوله – إلى خلايا العضلات والكبد والدهون، حيث يُستخدم كمصدر للطاقة أو يُخزن لاحقًا. عندما تتطور مقاومة الأنسولين، تحتاج هذه الخلايا إلى كمية أكبر من المعتاد من الأنسولين لامتصاص الجلوكوز الذي تحتاجه. إذا لم يُنتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين، سيبقى الجلوكوز في مجرى الدم، مما يرفع مستوى السكر في الدم (أو جلوكوز الدم). في النهاية، قد يؤدي هذا إلى الإصابة بمرض السكري. ترتبط مقاومة الأنسولين ارتباطًا وثيقًا بزيادة الوزن في منطقة البطن. يعتقد بعض الخبراء أن مقاومة الأنسولين تلعب الدور الأكبر في المتلازمة.

السمنة

تُعد السمنة، وخاصةً سمنة البطن، عامل خطر مهم. وذلك لأن زيادة كميات الدهون تزيد من مستوى المواد الكيميائية التي تُسمى الأحماض الدهنية الحرة. ومع تراكم هذه الدهون، يرتفع خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين. كما ترفع الأحماض الدهنية الحرة ومقاومة الأنسولين مستوى الكوليسترول الضار (LDL) وتخفض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL)، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم والدهون الثلاثية. تساهم الخلايا الدهنية أيضًا في الالتهاب، مما قد يؤدي إلى تراكم الترسبات في الشرايين ويزيد من خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، وأمراض الأوعية الدموية.

نمط الحياة غير الصحي

يساهم اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المصنعة غير الصحية وعدم ممارسة نشاط بدني كافٍ في الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.

اختلال التوازن الهرموني

قد تلعب الهرمونات دورًا. على سبيل المثال، ينخفض ​​مستوى هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث. عند حدوث ذلك، يبدأ خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين في الارتفاع. كما قد يزيد انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون من خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين.

تزيد بعض الحالات المرتبطة بالهرمونات من خطر الإصابة أيضًا. على سبيل المثال، متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، وهي حالة تؤثر على الخصوبة، ترتبط باختلال التوازن الهرموني ومتلازمة التمثيل الغذائي.

التدخين

يساهم التدخين في العديد من عوامل خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي. فهو يخفض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL) ويرفع ضغط الدم. كما أن مستويات الدهون الثلاثية لدى المدخنين أعلى منها لدى غير المدخنين. تذكّر: أن التدخين الإلكتروني يُعرّض صحتك للخطر أيضًا. تربطه الأبحاث بارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL)، وقد يُسهم أيضًا في السمنة ومقدمات السكري.

العوامل الوراثية

يمكن لبعض الطفرات الجينية الموروثة من الوالدين أن تزيد من خطر الإصابة بواحدة أو أكثر من الحالات الخمس التي تُشكّل متلازمة التمثيل الغذائي. على سبيل المثال، يُقدّر ارتباط ما يقرب من 250 جينًا مختلفًا بالسمنة. تلعب الجينات أيضًا دورًا في مقاومة الأنسولين وارتفاع ضغط الدم. ويمكنك أن ترث حالات وراثية تؤثر على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. الأكثر شيوعًا هو فرط شحميات الدم العائلي المشترك، الذي يُسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL)، وانخفاض مستويات الكوليسترول الجيد (HDL)، وارتفاع الدهون الثلاثية. وقد رُبط بمتلازمة التمثيل الغذائي.

ومع ذلك، تلعب عوامل نمط الحياة، مثل نوعية الطعام والبيئة المحيطة، دورًا أيضًا. إذ يُمكن أن تؤثر على كيفية عمل جيناتك. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأنظمة الغذائية عالية السعرات الحرارية والدهون تؤثر على الجينات المسؤولة عن كل من التمثيل الغذائي والتحكم في الشهية. قد يُغير سوء التغذية في مرحلة مبكرة من الحياة جيناتك، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالسمنة، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول.

استخدام بعض الأدوية

قد تُسبب أنواع مُختلفة من الأدوية مقاومة الأنسولين، وزيادة الوزن، وارتفاع الدهون الثلاثية، أو انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL). تشمل هذه العوامل:

• الكورتيكوستيرويدات
• بعض أدوية ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا ومدرات البول الثيازيدية
• نوع من أدوية السكري يُسمى الثيازوليدينديونات (TZDs)
• موانع الحمل الفموية
• بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• بعض الأدوية المضادة للذهان
• بعض مضادات الاكتئاب

اضطرابات النوم

لا يزال الخبراء غير مدركين تمامًا للعلاقة بين النوم ومتلازمة التمثيل الغذائي. ومع ذلك، تُظهر الدراسات أن قلة النوم تزيد من خطر الإصابة بكل من هذه المتلازمة والحالات المختلفة التي تُسهم فيها. على سبيل المثال، يرتفع خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي إذا كنت تنام كثيرًا أو قليلًا جدًا كل ليلة. كما أن كلا الأمرين يزيدان من خطر الإصابة بالسمنة وارتفاع ضغط الدم. كما أن قلة النوم تُصاحبها أيضًا خطر ارتفاع نسبة السكر في الدم. وقد رُبط اضطراب نوم واحد شائع على الأقل، وهو انقطاع النفس الانسدادي النومي، بجميع مكونات متلازمة التمثيل الغذائي الخمسة.

التشخيص

يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كنت تعاني من المتلازمة من خلال مناقشة تاريخك الصحي، وتاريخ عائلتك، ونظامك الغذائي وعاداتك الرياضية، وأي عوامل خطر وأعراض قد تكون لديك. ستخضع أيضًا لبعض الفحوصات، وهي:

• محيط الخصر: سيقيس طبيبك خصرك للمساعدة في تحديد ما إذا كنت تعاني من سمنة البطن. بالنسبة للرجال يكون محيط الخصر أكثر من 40 بوصة. بالنسبة للنساء يكون محيط الخصر أكثر من 35 بوصة.
• ضغط الدم: إذا تجاوز ضغط دمك 130/85، فقد تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع سكر الدم: إذا كان مستوى سكر الدم الصائم يتراوح بين 100 و125 ملغ/ديسيلتر أو أعلى، فهذا يعني أنك قد تكون مصابًا بمرحلة ما قبل السكري، أو إذا تجاوز 125 ملغ/ديسيلتر، فأنت مصاب بداء السكري.
• ارتفاع الدهون الثلاثية: سيتم قياسها كجزء من فحص دم يُسمى لوحة الدهون. قد تكون لديك نسبة دهون ثلاثية مرتفعة إذا كانت نسبة الدهون الثلاثية لديك 150 ملغ/ديسيلتر أو أعلى.
• انخفاض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL). يُقاس هذا الانخفاض كجزء من فحص دم يُسمى لوحة الدهون. يكون مستوى الكوليسترول الجيد المنخفض 40 ملغ/ديسيلتر لدى الرجال، أو أقل من 50 ملغ/ديسيلتر لدى النساء.

سيشخصك طبيبك بمتلازمة التمثيل الغذائي إذا كنت تعاني من ثلاث حالات أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه.

الحمية الغذائية

يمكن أن يساعدك اتباع نظام غذائي صحي للقلب على إنقاص الوزن، وتحسين مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، والتحكم في نسبة السكر في الدم، وخفض ضغط الدم. لا يوجد نظام غذائي محدد لمتلازمة الأيض، ولكن هناك نظامان غذائيان بارزان: النظام الغذائي المتوسطي والنظام الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH). يركز كلاهما على الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة، مع الحد من الدهون غير الصحية مثل الدهون المشبعة. يُقلل نظام DASH الغذائي من تناول اللحوم ومنتجات الألبان، بينما يُوصي النظام الغذائي المتوسطي باستخدام زيت الزيتون بانتظام. يحد كلا النظامين من السكر المضاف والملح (الصوديوم) والأطعمة المُصنعة.