فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinemia) يعني ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم. السبب الأكثر شيوعًا هو الورم البرولاكتيني، وهو ورم حميد (غير سرطاني) في الغدة النخامية. كما يمكن أن تُسبب بعض الحالات الصحية والأدوية فرط برولاكتين الدم. سنتعرف بشكل مفصل عن أسباب ارتفاعه والتحاليل اللازمة.
جدول المحتويات
ما هو فرط برولاكتين الدم؟
يحدث فرط برولاكتين الدم عند ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم. والبرولاكتين هو هرمون مسؤول عن نمو أنسجة الثدي وإدرار الحليب.
لا يُشكل فرط برولاكتين الدم خطرًا على الحياة، ولكنه قد يُسبب العقم ومشاكل أخرى.
ما هي أعراض فرط برولاكتين الدم؟
يعاني بعض المصابين من أعراض خفيفة جدًا أو معدومة (بدون أعراض). ولكن يمكن أن يُسبب لدى أي شخص الأعراض التالية:
تشمل الأعراض لدى النساء ما يلي:
- تغيرات في الدورة الشهرية غير المرتبطة بانقطاع الطمث، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها تمامًا
- ألم أثناء الجماع بسبب جفاف المهبل
- فقدان الرغبة الجنسية
- إفراز اللبن (الحليب) في حال عدم الحمل أو الرضاعة
- العقم (بسبب غياب التبويض)
- ألم الثدي
تشمل الأعراض لدى الرجال ما يلي:
- ضعف الانتصاب (ED)
- انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون
- تضخم أنسجة الثدي (التثدي)
- فقدان الرغبة الجنسية
- العقم (بسبب انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية)
- ثرّ اللبن (إنتاج الحليب، وهو أمر نادر ولكنه محتمل)
أعراض فرط برولاكتين الدم المزاجية
تتأثر حالتنا المزاجية بشكل كبير بالهرمونات، بما في ذلك الهرمونات الجنسية مثل الإستروجين والتستوستيرون. وفي بعض الحالات، قد يكون فرط برولاكتين الدم نتيجة لأمراض في المبايض أو الخصيتين، وكلاهما يُنتج الإستروجين والتستوستيرون. في حالات أخرى، قد يؤدي خلل في وظائف منطقة تحت المهاد، أو الغدة النخامية، أو الغدد الكظرية (محور HPA) إلى اختلال توازن الهرمونات الجنسية والهرمونات الأخرى التي تؤثر على الحالة المزاجية (مثل الدوبامين).
يمكن أن تُؤثر هذه التغيرات بشكل كبير على الحالة المزاجية لدى الأشخاص. وتميل شدة الأعراض إلى الازدياد مع زيادة مستوى البرولاكتين ومدته.
- القلق
- الاكتئاب
- الانفعالية والعدوانية
- الجسدنة (أعراض جسدية ناتجة عن ضائقة نفسية، مثل الصداع، وآلام الصدر، وآلام الظهر، والغثيان، والتعب)
- الذهان (فقدان الاتصال بالواقع)
أسباب فرط برولاكتين الدم
هناك العديد من العوامل والحالات التي قد تُسبب ذلك أهمها:
- ورم برولاكتيني (ورم في الغدة النخامية): وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم. الورم البرولاكتيني هو ورم حميد (غير سرطاني) (ورم غدي). يتشكل في الغدة النخامية، ويسبب زيادة في إنتاج البرولاكتين.
- أورام أخرى في الغدة النخامية: قد تسبب الأورام الكبيرة (غير الأورام البرولاكتينية) في الغدة النخامية أو بالقرب منها فرط برولاكتين الدم. يحدث هذا عادةً لأن الورم يمنع الدوبامين من الوصول إلى الغدة النخامية، مما يوقف إنتاج البرولاكتين.
- قد يسبب العلاج الإشعاعي للأورام في الغدة النخامية أو بالقرب منها فرط برولاكتين الدم أيضًا.
- بعض الأدوية
- بعض الحالات الصحية
ولكن في بعض الأحيان، لا يتمكن الأطباء من تحديد السبب. ويُطلق على هذه الحالة فرط برولاكتين الدم مجهول السبب. وعادةً ما يزول دون علاج بعد عدة أشهر.
الأدوية التي تسبب فرط البرولاكتين
تساعد مادة الدوبامين الكيميائية في الدماغ على تثبيط (إيقاف) إنتاج البرولاكتين. وبالتالي أي دواء يؤثر على إنتاج الدوبامين قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات البرولاكتين. وتشمل الأدوية ما يلي:
- حبوب منع الحمل
- بعض الأدوية المضادة للذهان، مثل الريسبيريدون والهالوبيريدول
- أدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل ميثيل دوبا وفيراباميل
- أدوية علاج حرقة المعدة ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) (مضادات الهيستامين H2)
- أدوية علاج الاكتئاب، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
- أدوية علاج أعراض انقطاع الطمث، مثل العلاج بالإستروجين
- أدوية علاج الغثيان والقيء (مضادات القيء)
- مسكنات الألم التي تحتوي على مواد أفيونية
عادةً ما تعود مستويات البرولاكتين إلى طبيعتها بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من التوقف عن تناول الدواء. لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء موصوف إلا بعد استشارة الطبيب المختص بذلك.
الحالات الصحية التي تسبب فرط برولاكتين الدم
تشمل الحالات الصحية الأخرى غير الورم البرولاكتيني التي قد تُسبب الفرط ما يلي:
- إصابات جدار الصدر، مثل كسور الأضلاع أو عظم القص (عظمة الصدر).
- أمراض الكلى المزمنة.
- أمراض الكبد المزمنة.
- داء كوشينغ.
- قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- القوباء المنطقية، خاصةً إذا كان الطفح الجلدي أو البثور على الصدر.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
التشخيص
يُقاس مستوى البرولاكتين بفحص دم يُجرى في حالة صيام (أي أنك لن تتناول أي طعام منذ الليلة السابقة للفحص).
تُفسَّر النتائج بناءً على نطاق مرجعي من القيم، أي قيمة عالية وقيمة منخفضة تُعتبر النتائج بينهما طبيعية. تُوصف القيم بالنانوغرام لكل مليلتر من الدم (نانوغرام/مل). وتُعرَّف مستويات البرولاكتين الطبيعية عمومًا على النحو التالي:
الذكور: أقل من 20 نانوغرام/مل
الإناث: أقل من 25 نانوغرام/مل
الحوامل: بين 80 و400 نانوغرام/مل
أي مستوى أعلى من هذه القيم في حالة صيام يُعتبر فرط برولاكتين الدم.
وقد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والذي قد يُساعد على اكتشاف ورم أو التهاب الغدة النخامية.
العلاج
يعتمد العلاج على السبب. إذا كانت مستويات البرولاكتين لديك مرتفعة ولكنك تعاني من أعراض قليلة أو معدومة، فقد لا تحتاج إلى علاج.
أما خيارات علاج أورام البرولاكتين (السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم) ما يلي:
- الأدوية: تُنظم أدوية تُسمى مُحفزات الدوبامين مستويات البرولاكتين. وهي فعالة جدًا في تقليص أورام البرولاكتين. هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا لأورام البرولاكتين.
- الجراحة: إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا في تقليص أورام البرولاكتين، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالتها.
- العلاج الإشعاعي: يُعد هذا خيارًا ثالثًا نادرًا لعلاج أورام البرولاكتين إذا لم تُجدِ الطرق الأخرى نفعًا.
في الختام
في حين أن ارتفاع مستويات البرولاكتين أمر طبيعي أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، إلا أن الزيادات غير الطبيعية – المعروفة باسم فرط برولاكتين الدم – يمكن أن تسبب ضعفًا جنسيًا، وعقمًا، واضطرابًا في إنتاج الحليب لدى البالغين غير المرضعين.
