متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ليست مرضًا، بل هي متلازمة تتضمن خللًا هرمونيًا. تختلف أعراضها اختلافًا كبيرًا، وتتراوح بين الخفيفة والشديدة. تُصنف أربعة أنماط ظاهرية بناءً على خصائص محددة. بالإضافة إلى ذلك، قد تُصنف إلى أنواع فرعية أو مجموعات بناءً على اختلاف الأعراض والعلامات.
جدول المحتويات
التصنيف القائم على النمط الظاهري
أي بحسب سمات أو خصائص ظاهرة. تشمل معايير تصنيف الأنماط الظاهرية للمتلازمة ما يلي:
فرط الأندروجينية Hyperandrogenism: ارتفاع مستويات هرمونات الأندروجين الجنسية (مثل التستوستيرون) في الدم
اضطراب التبويض Ovulatory dysfunction: اضطرابات الدورة الشهرية، بما في ذلك انقطاع التبويض شهريًا أو على الإطلاق (قد يشمل التشخيص فحوصات الدم والبول والموجات فوق الصوتية)
تكيس المبايض Polycystic ovaries: تكيسات مبيضية متعددة، يمكن اكتشافها بالفحص السريري أو الموجات فوق الصوتية
الأنماط الظاهرية الأربعة لمتلازمة تكيس المبايض
Classic or Full PCOS (Phenotype A)
في متلازمة تكيس المبايض الكلاسيكية، تعاني المرأة من فرط الأندروجين، وخلل في التبويض، وتكيس المبايض. تشمل الأعراض ما يلي:
- حب الشباب
- زيادة شعر الجسم
- العقم
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها
- بقع سميكة أو داكنة من الجلد أو علامات جلدية في الإبطين والرقبة وتحت الثديين (الشواك الأسود)
- ترقق الشعر أو تساقطه
- زيادة الوزن، وخاصة في منتصف الدورة
- زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وسرطان بطانة الرحم.
Non-PCO PCOS (Phenotype B)
في هذا النمط الظاهري، تعاني المرأة من فرط الأندروجين وخلل في التبويض، ولكن لا تعاني من تكيس المبايض. قد تشمل الأعراض:
- الشواك الأسود
- حب الشباب
- كثافة شعر الجسم
- اضطرابات الدورة الشهرية (دورات شهرية غير منتظمة أو غائبة، دورات شهرية طويلة، أو انقطاعها)
- زيادة الوزن أو السمنة
- ترقق الشعر أو تساقطه
Ovulatory PCOS (Phenotype C)
في هذا النمط الظاهري، تعاني المرأة من فرط الأندروجينية وتكيس المبايض، ولكن لا تعاني من خلل في التبويض. قد تشمل الأعراض:
- حب الشباب
- كثافة شعر الجسم
- زيادة الوزن أو السمنة
- ترقق الشعر أو تساقطه
Non-Hyperandrogenic PCOS (Phenotype D)
في هذا النمط الظاهري، تعاني المرأة من تكيس المبايض وخلل في التبويض، ولكن لا تعاني من فرط الأندروجينية.
قد تشمل الأعراض:
- اضطرابات الدورة الشهرية (دورات شهرية غير منتظمة أو غائبة، دورات شهرية طويلة، أو انقطاعها)
- العقم
زيادة الوزن/السمنة
تصنيفات أخرى لمتلازمة تكيس المبايض
إلى جانب الأنماط الظاهرية الأربعة، قد تسمع عن طرق أخرى لتصنيف خصائص المتلازمة. فيما يلي بعض هذه التصنيفات الفرعية.
1- متلازمة تكيس المبايض المقاومة للأنسولين
غالبًا ما تترافق تكيس المبايض ومقاومة الأنسولين. حيث يساعد الأنسولين الخلايا على امتصاص الجلوكوز من الدم لاستخدامه كوقود. تحدث مقاومة الأنسولين عندما لا يستخدم الجسم الأنسولين بكفاءة، مما يدفع البنكرياس إلى إنتاج المزيد منه. طالما أن البنكرياس قادر على مواكبة ذلك، سيبقى مستوى الجلوكوز ضمن النطاق الطبيعي.
ومع ذلك، مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا إلى الإصابة بمقدمات السكري أو داء السكري من النوع الثاني. يُصاب أكثر من نصف المصابين بمتلازمة تكيس المبايض بمرض السكري من النوع الثاني بحلول سن الأربعين.
قد تشمل الأعراض اسمرار الجلد أو ظهور علامات جلدية في الإبط أو الرقبة، مع أن الشخص المصاب بمقاومة الأنسولين أو مقدمات السكري غالبًا لا تظهر عليه أي أعراض.
2- متلازمة تكيس المبايض الالتهابية
تشير معظم الدراسات إلى وجود صلة بين تكيس المبايض والالتهاب المزمن منخفض الدرجة، كما يتضح من مستوى البروتين التفاعلي-سي (CRP) وعلامات التهابية أخرى في الدم. قد يُسهم الالتهاب المزمن منخفض الدرجة المنتظم في حدوث مضاعفات مرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، والاكتئاب.
3- متلازمة تكيس المبايض بعد تناول حبوب منع الحمل
يمكن لحبوب منع الحمل الهرمونية المركبة (التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين) أن تُخفي أعراض تكيس المبايض. لهذا السبب، قد لا تُدرك بعض النساء الأعراض إلا بعد التوقف عن تناولها. ولا يوجد دليل على أن موانع الحمل الفموية تُسبب تكيس المبايض. على الرغم من أن الأبحاث تُظهر أن كلاً من العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا، إلا أن السبب الدقيق غير معروف.
من ناحية أخرى، يُمكن أن تُساعد حبوب منع الحمل المركبة في علاج متلازمة تكيس المبايض لدى النساء اللواتي لا يرغبن في الحمل. يُمكن أن يُساعد الإستروجين والبروجستين في تنظيم الدورة الشهرية، وتقليل نمو الشعر الزائد، وتحسين حالة حب الشباب.
4- متلازمة تكيس المبايض الكظرية
في بعض الحالات، تُنتج الغدد الكظرية والمبايض كميات زائدة من الأندروجينات. فالأندروجينات هي هرمونات، مثل التستوستيرون، ترتبط بالصفات الذكورية. تشمل أعراض متلازمة تكيس المبايض الكظرية ما يلي:
- حب الشباب
- زيادة شعر الوجه والجسم
- تساقط الشعر
- السمنة
كيفية تحديد النمط المصابة به؟
استشيري أخصائي رعاية صحية، عادةً أخصائي غدد صماء، لتشخيص متلازمة تكيس المبايض وتحديد النمط الظاهري أو النمط الفرعي. وتأكدي من ذكر جميع أعراضكِ، حتى لو بدت غير مرتبطة. بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني، والفحوصات التشخيصية التالية:
- فحص الدم للتحقق من مستويات الأنسولين
- فحوصات الدم للتحقق من مستويات هرمون التستوستيرون والأندروجينات الأخرى، بالإضافة إلى هرمون الملوتن (LH)، وهرمون تحفيز الجريبات (FSH)، والبروجسترون، والتي تلعب جميعها دورًا في الإباضة.
- فحوصات الدم لاستبعاد حالات أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية وأورام المبيض أو الغدة الكظرية.
- فحص الموجات فوق الصوتية للحوض للبحث عن أكياس المبيض
هل يختلف العلاج باختلاف النوع؟
لا يوجد علاج شافٍ لمتلازمة تكيس المبايض. ولأن هدف العلاج هو تخفيف الأعراض، فإن نوع الأعراض وشدتها مهمان. تُخفف العلاجات أعراضًا مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، والعقم، وزيادة الوزن، وحب الشباب، ونمو الشعر المفرط.
وبالتالي تكون خطة العلاج شخصية بناءً على أعراضكِ. قد يشمل ذلك:
- أدوية مضادة للأندروجين
- علاجات الخصوبة
- علاجات إزالة الشعر
- وسائل منع الحمل الهرمونية
- تغييرات نمط الحياة مثل الحفاظ على وزن صحي، ونظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام
- الأدوية المستخدمة لتنظيم مستويات الأنسولين والجلوكوز
- أدوية لعلاج حب الشباب
في الختام
متلازمة تكيس المبايض هي متلازمة تنطوي على خلل في الهرمونات. يمكن أن تشمل أعراضها نمو الشعر الزائد، وعدم انتظام التبويض، وتكيسات المبيض. تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر، وتتراوح من خفيفة إلى شديدة.
هناك أربعة أنماط ظاهرية لمتلازمة تكيس المبايض، مع معايير تشخيصية تستند إلى مجموعة محددة من الأعراض. يمكن أن تساعد الأعراض، وفحوصات الدم، والموجات فوق الصوتية في تحديد نوع المتلازمة. ولا يوجد علاج لمتلازمة تكيس المبايض، ولكن هناك علاجات لتخفيف الأعراض.
المراجع
