إسهال الأحماض الصفراوية
  • أغسطس 20, 2025
  • Pharmacist Rama
  • 0

يُعدّ إسهال الأحماض الصفراوية شائعًا، خاصةً لدى الأشخاص الذين يُعتقد أنهم مصابون بمتلازمة القولون العصبي. قد يكون سبب الإسهال مشكلة في الأمعاء. في أغلب الأحيان، لا توجد مشكلة طبية تُسبب الإسهال.

يستجيب هذا النوع من الإسهال بشكل جيد للعلاج بدواء يُسمى رابط الأحماض الصفراوية. عادةً ما تكون النتيجة ممتازة في حال عدم وجود مشكلة أخرى في الأمعاء.

إسهال الأحماض الصفراوية

ما هو إسهال الأحماض الصفراوية؟

إذا لم تُعاد امتصاص الأحماض الصفراوية في مجرى الدم، فإنها تدخل الأمعاء الغليظة (القولون). تُسبب الأحماض الصفراوية في الأمعاء الغليظة ارتفاعًا غير طبيعي في مستويات الماء والأملاح من مجرى الدم إلى الأمعاء الغليظة.

تُسبب زيادة كمية الماء والأملاح في الأمعاء الغليظة إسهالًا مائيًا. يُطلق عليه أحيانًا سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، لأن الإسهال ينتج عن عجز الجسم عن إيقاف فقدان الماء والأملاح في الأمعاء.

ما الذي يُسبب إسهال الأحماض الصفراوية؟

قد يُسببه عددًا من الأمراض التي تُصيب الأمعاء، وخاصةً الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي الطرفي)، والذي يؤدي بدوره إلى الأمعاء الغليظة (القولون). على سبيل المثال، قد يحدث إسهال الأحماض المعوية إذا كان لا بد من استئصال اللفائفي الطرفي أو في حالة تُسمى داء كرون.

تشمل الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى إسهال الصفراء استئصال المرارة، وداء الاضطرابات الهضمية، وأمراض البنكرياس، وبعد العلاج الإشعاعي. قد يحدث إسهال الصفراء أيضًا بسبب بعض الأدوية، بما في ذلك الميتفورمين، المستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني.

ومع ذلك، لا يُعرف سبب واضح للعديد من المصابين بإسهال الصفراء. ويُسمى هذا إسهال الصفراء مجهول السبب، أي أن السبب غير معروف.

ما مدى شيوع إسهال الأحماض الصفراوية؟

يُعتقد أن إسهال الصفراء يُصيب حوالي شخص واحد من كل 3 أشخاص يُشخصون بمتلازمة القولون العصبي. أما إسهال الصفراء مجهول السبب (إسهال الأحماض الصفراوية مجهول السبب) فيحدث غالبًا لدى الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و70 عامًا.

إسهال الأحماض الصفراوية

ما هي أعراض إسهال الأحماض الصفراوية؟

غالبًا ما يكون هناك تاريخ طويل من الإسهال. وعادةً ما يكون الإسهال مائيًا بدون دم. قد يحدث الإسهال بشكل مستمر أو متقطع. قد لا تظهر أي أعراض أخرى، ولكن هذا يعتمد على سبب إسهال الأحماض الصفراوية.

كيف يُشخَّص إسهال الأحماض الصفراوية؟

غالبًا ما يُشخَّص بمجرد تجربة مجموعة من الأدوية. عادةً ما تكون هذه الأدوية فعّالة جدًا، لذا فإن تحسُّن الإسهال عند تناول الدواء يُشير إلى احتمال تشخيصه بإسهال الأحماض الصفراوية. (انظر إلى الأسفل).

ومع ذلك، يُنصَح غالبًا بإجراء فحوصات دم وفحص عينة من البراز لمعرفة ما إذا كانت هناك أسباب أخرى للإسهال. فهناك بعض الفحوصات المُحدَّدة له. هذه الفحوصات غير مُتاحة على نطاق واسع، ولكنها تشمل:

  • فحص يُسمَّى 75selenium homocholic acid taurine (75SeHCAT)، والذي يقيس كمية الأحماض الصفراوية في البراز.
  • فحص دم لـ 7a-hydroxy-4-cholesten-3-one (C4). تشير المستويات المُرتفعة إلى إسهال الأحماض الصفراوية.

أصدر المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) إرشاداتٍ عام ٢٠٢١ حول استخدام اختبار SeHCAT للتشخيص وأوصى بعدم استخدام هذا الاختبار بشكل روتيني نظرًا لنقص الأدلة على دقته.

إسهال الأحماض الصفراوية

ما هي علاجات إسهال الأحماض الصفراوية؟

العلاجات الرئيسية لهذا النوع من الإسهال هي اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وتناول دواء يُسمى رابط الأحماض الصفراوية. يساعد النظام الغذائي منخفض الدهون على تقليل الأعراض. عادةً ما تكون الأدوية التي ترتبط بالأحماض الصفراوية في الأمعاء فعالةً جدًا.

من أمثلة أدوية رابط الأحماض الصفراوية: كوليستيرامين، وكوليستيبول، وكوليسيفلام. يُعد كوليستيرامين الدواء الأكثر استخدامًا، وعادةً ما يكون فعالًا جدًا. وقد ثبتت فعالية كوليسيفلام في حال عدم نجاح العلاج بالكوليستيرامين.

في الختام

يستجيب معظم المصابين بإسهال الأحماض الصفراوية مجهول السبب بشكل جيد للعلاج بدواء رابط للأحماض الصفراوية. ومع ذلك، قد يتطلب الأمر تناول الدواء لفترة طويلة (سنوات) لوقف الإسهال.

المراجع

Bile Acid Diarrhoea & Malabsorption: Causes and Treatment

Pharmacist Rama

صيدلانية- خريجة جامعة دمشق-خبرة 10 سنوات بالمجالات الصيدلانية المختلفة وكتابة المحتوى

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *